Symptômes et MaladiesCe qu'il faut connaître
Constipation de l’enfant Diarrhée aiguë de l’enfant de plus de 3 ans Douleurs de l’enfant Douleurs de l’oreille et otite de l’enfant Fesses rouges du nourrisson ou érythème fessier Fièvre de l’enfant Mal de gorge et angine de l’enfant Mal des transports chez l’enfant Maux de ventre de l’enfant Poussées dentaires Poux et lentes chez l’enfant Régurgitations et vomissements du nourrisson Rhinopharyngite de l’enfant Toux de l’enfant
	Douleurs de l’enfant La douleur peut affecter les enfants dès leur plus jeune âge. Cette expérience désagréable n’est pas toujours facile à soulager, surtout chez les plus jeunes. CE QU’IL FAUT SAVOIR Il n’est pas aisé de savoir si votre enfant a mal et où il a mal, surtout s’il est tout petit ! Voici quelques repères : Les bébés (jusqu’à 1 an) pleurent constamment quand ils ont mal, ils ne mangent plus et ne dorment pas (ou parfois trop). Les nourrissons (jusqu’à 30 mois) peuvent dans certains cas vous montrer là où ils ont mal. De plus, ils vont se montrer grognons, difficiles et ne jouent plus. Les petits enfants (jusqu’à 5 ans) ne localisent pas de manière précise où ils ont mal et ne comprennent pas pourquoi ils ont mal. Les enfants (de 5 à 12 ans) peuvent vous dire où et avec quelle intensité ils ont mal. Les préadolescents et les adolescents sont tout à fait capables de décrire la douleur mais dans certains cas ils la nient ou la minimisent. Soyez vigilant à certains signes (sommeil agité, manque d’appétit, mauvaise humeur…). LES CAUSES La douleur est le signal d’alarme d’un très grand nombre de maladies, la réaction normale de l’organisme face à une agression ou au mauvais fonctionnement d’un organe. Elle peut être causée par un traumatisme, fréquent à cet âge (coup, fracture…), la lésion d’un tissu (plaie, brûlure) ou d’un organe, une inflammation (infection de la gorge ou des oreilles), l’irritation d’un nerf (carie dentaire) ou la dilatation d’un organe creux (tube digestif, voies urinaires, voies biliaires). Ses manifestations sont multiples : douleur sourde, crampe, mal de tête, brûlure, élancement, douleur dentaire, douleur lombaire… Les douleurs peuvent être aiguës ou chroniques (voir Douleur). LES INTERDITS Pas de traitement en automédication mais consultez votre médecin en urgence si : La douleur est très intense, violente et brutale (maux de tête avec raideur de la nuque par exemple). La douleur fait suite à un traumatisme et persiste même s’il n’y a pas de blessure apparente. Consultez votre médecin dans les 48 heures si : La douleur fait penser à une maladie sérieuse (appendicite, colique néphrétique ou hépatique). La douleur persiste même avec un traitement antidouleur. La douleur dure depuis plus de 5 jours. LES BONNES PRATIQUES Rassurez votre enfant et faites-lui comprendre que vous (et/ou votre médecin) êtes en train de soigner sa douleur et qu’elle va finir par disparaître. Faites-lui un environnement tout doux : une chambre calme, un peu de musique, ses « doudous » préférés. Bercez votre enfant ou caressez-le s’il est tout petit, câlinez-le s’il est plus grand. Quel que soit l’âge, quand on a mal, on a besoin de douceur. Essayez de focaliser son attention sur autre chose que sa douleur. En fonction de son âge, racontez-lui une histoire, montrez-lui un livre d’images… S’il est déjà grand (8-9 ans), apprenez-lui à relâcher ses muscles en commençant par ses pieds, puis ses jambes, ses mains… Cet exercice va l’aider à se relaxer et à lui faire oublier un temps sa douleur. En cas d’hématomes (voir Bleus, hématomes et ecchymoses) appliquez pendant quelques minutes une poche de glace enrobée dans un linge fin ou un pack thermique chaud-froid. Renouvelez l’opération toutes les heures. Attention ! Si votre enfant a moins de 30 mois, demandez conseil à votre médecin. En cas de contractures musculaires ou de maux de ventre, posez une bouillotte sur la partie douloureuse en vérifiant toujours la température sur votre peau avant (méfiez-vous du micro-ondes qui chauffe très vite). Attention ! Si votre enfant a moins de 30 mois, demandez conseil à votre médecin. LES MÉDICAMENTS Ce sont des antidouleurs (ou antalgiques). Ils diminuent ou suppriment la douleur : Le paracétamol. C’est l’antidouleur à utiliser de préférence. Il est très efficace et peut être utilisé sans grands risques sauf en cas de maladie du foie ou d’allergie au paracétamol. Vous ne devez JAMAIS dépasser les doses prescrites en fonction de l'âge de votre enfant sachant qu’à des doses supérieures, le produit n’est pas plus efficace et que l’on atteint des doses toxiques pour le foie. Vous devez TOUJOURS utiliser les spécialités enfant ou nourrisson. Vérifiez que votre enfant ne prend pas parallèlement d’autres médicaments contenant eux aussi du paracétamol afin d’éviter le surdosage. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). - L’ibuprofène (type ADVILMED®, ANTARENE®…) ne doit être donné à un enfant qu'en cas de contre-indications au paracétamol. - L'aspirine (ASPEGIC®) est formellement contre-indiquée chez les enfants sauf avis médical. L'utilisation de la codéine est formellement contre-indiquée chez les enfants de moins de 12 ans et chez les enfants de plus de 12 ans présentant des troubles respiratoires. Pourquoi ressent-on de la douleur ? Comment la mesurer ? Dans le processus de la douleur, certaines substances sont libérées et viennent exciter les terminaisons nerveuses au niveau de l’organe malade. Cette stimulation nerveuse chemine le long des nerfs, puis remonte la moelle épinière pour aboutir au cerveau où elle est analysée et traduite en sensations douloureuses. Comme il est impossible de mesurer la douleur de manière objective, le médecin peut recourir à un des nombreux tests d’évaluation (dessins, batterie de questions…) afin d’en évaluer l’intensité et la nature, notamment chez les enfants. Il existe de nombreux établissements spécialisés dans le traitement de la douleur : centres antidouleur, unités de douleur et consultation de la douleur. Leur liste est disponible sur www.cnrd.fr (ICI TABLEAU) 79 ANTIDOULEUR (ICI FAVORI) 79.1 DAFALGAN PEDIATRIQUE (ICI FAVORI) 79.2 PARALYOC 250 MG