Symptômes et MaladiesCe qu'il faut connaître
Constipation de l’enfant Diarrhée aiguë de l’enfant de plus de 3 ans Douleurs de l’enfant Douleurs de l’oreille et otite de l’enfant Fesses rouges du nourrisson ou érythème fessier Fièvre de l’enfant Mal de gorge et angine de l’enfant Mal des transports chez l’enfant Maux de ventre de l’enfant Poussées dentaires Poux et lentes chez l’enfant Régurgitations et vomissements du nourrisson Rhinopharyngite de l’enfant Toux de l’enfant
	Constipation de l’enfant La constipation est fréquente chez l’enfant. Une constipation passagère est un trouble généralement bénin que l’on peut résoudre facilement avec quelques règles diététiques. En revanche, la constipation chronique peut être le signe d’une vraie maladie et nécessite TOUJOURS un avis médical. CE QU’IL FAUT SAVOIR La constipation chez l’enfant se manifeste différemment selon son âge. Un nourrisson a des selles molles. Elles sont presque liquides et plutôt jaunes s’il est nourri au sein. Pour autant, l’absence de selles pendant 2 jours n’a rien d’alarmant. S’il est constipé, ses selles vont se durcir : il fait des efforts pour les éliminer en grimaçant de douleur. Un jeune enfant est constipé quand ses selles s’espacent (au-delà de 3 jours) et deviennent dures. Comme expulser ses selles dures lui fait mal, il se retient, ses selles s’assèchent et deviennent de plus en plus dures. Un véritable cercle vicieux ! Douleurs abdominales ou ballonnements, apathie ou irritabilité, voire fausses diarrhées (le côlon réagit en sécrétant du liquide), sont souvent associés à la constipation. LES CAUSES Chez les nourrissons de moins de 18 mois, la constipation peut être liée à une alimentation trop pauvre en liquides (une mère qui allaite et qui ne boit pas assez d’eau, des biberons trop épais) ou à un environnement trop sec ou trop chaud. Chez les jeunes enfants, la constipation est généralement due à une alimentation déséquilibrée : pas assez de fibres (légumes verts, crudités, fruits etc.) et de liquides et trop d’aliments qui constipent (chocolat, banane, coing, riz, féculents, tapioca…). Mais elle peut aussi venir de son environnement. Cas fréquent : l’enfant n’a pas le temps d’aller à la selle le matin et les toilettes de l’école ne lui conviennent pas. Il se retient et, à force, il en perd le réflexe « exonérateur » (qui permet d’expulser) : les selles stagnantes se déshydratent, deviennent dures et de plus en plus difficiles à expulser. LES INTERDITS Pas d’automédication pour votre enfant mais consultez rapidement votre médecin si : Votre enfant de moins de 18 mois est constipé depuis plus de 3 jours. Il y a du sang et/ou des glaires dans ses selles. Votre enfant a de la fièvre (+ de 38°C chez un nourrisson, + de 38,5°C chez un enfant), des frissons ou une douleur localisée toujours au même endroit dans le ventre. Votre enfant vomit. Votre enfant se plaint de douleurs à l’anus. LES BONNES PRATIQUES Votre enfant est un nourrisson En prévention Si vous allaitez, buvez suffisamment (2 à 3 litres d’eau par jour) et donnez régulièrement des biberons d’eau à votre bébé. Si vous le nourrissez au biberon, limitez les farines épaississantes et veillez à une bonne dilution de la poudre de lait dans l’eau. En cas de constipation, n’utilisez aucun traitement sans avoir consulté votre médecin. En attendant la consultation, vous pouvez lui donner à la cuillère de toutes petites quantités de bouillon de légumes (poireaux) ou de jus de fruit riche en fibres (orange, pomme). Votre enfant a plus de 30 mois En prévention Donnez-lui une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, pain complet, céréales), faites-lui boire régulièrement de l’eau enrichie de jus de fruit (orange, pomme, ananas, kiwi…). Faites-le bouger : pas de console de jeux vidéo ou de séances prolongées devant la télé, mais du sport et des jeux de plein air. L’exercice physique est en effet souverain contre la constipation ! En cas de constipation Enrichissez nettement son alimentation en fibres. Si cela ne suffit pas, vous pouvez lui donner un laxatif doux, de préférence un laxatif osmotique, à base de lactulose, de lactitol ou de macrogol. Attention, un peu de patience, leur action n’est pas immédiate mais ce n’est SURTOUT pas une raison pour utiliser un laxatif irritant, à prohiber formellement chez un enfant. En cas de constipation chronique, généralement liée à de mauvaises habitudes, consultez votre médecin. Vous serez peut-être amené à réapprendre à votre enfant le réflexe « exonérateur». Essayez de savoir pourquoi il se retient. Puis invitez-le à aller tous les jours à la selle à la même heure et au même moment (avant ou après le petit déjeuner par exemple, ou après un grand verre d’eau fraîche), quitte à ce qu’il se lève un quart d’heure plus tôt pendant quelque temps. Placez un petit tabouret ou 2 annuaires sous ses pieds pour favoriser l'exonération. Dites-lui de prendre son temps (il peut en profiter pour lire une BD ou réviser ses cours) et expliquez-lui qu’il ne faut pas résister au besoin. LES MÉDICAMENTS En l'absence d'un avis médical, l'utilisation des laxatifs chez les enfants (à partir de 3 ans) doit être exceptionnelle et de courte durée (moins de 3 jours). Les laxatifs osmotiques Ils ramollissent les selles par apport d’eau dans les intestins. Les laxatifs osmotiques sucrés : – Le lactulose (type DUPHALAC®). La dose efficace est variable selon les individus. Une seule prise le matin est souvent suffisante. Il ne passe pas dans le sang. Malgré son goût sucré, il n’apporte pas de calories et peut être prescrit aux diabétiques. – Le lactitol (type IMPORTAL®) est un produit proche du lactulose. Les laxatifs osmotiques non sucrés : le macrogol (type FORLAX®). La dose efficace est variable selon les individus. Une seule prise le matin est souvent suffisante. Il ne passe pas dans le sang. Il ne présente aucun risque, et il ne faut pas craindre d’augmenter les doses jusqu’à régularisation du transit. Pour éviter les ballonnements liés à la prise de ces médicaments, veillez à donner à l’enfant de l’eau ou d’autres boissons peu sucrées (1 litre environ au cours de la journée). Les suppositoires : - effervescents : préférez EDUCTYL®, non irritant, qui agit en libérant du gaz carbonique dans le rectum et déclenche par augmentation de la pression intrarectale et stimulant le réflexe exonérateur. - à base de glycérine peuvent être utilisés de façon ponctuelle. Les micro-lavements Évitez les micro-lavements à base de sorbitol ou de dihydrogénophosphate de sodium : ils sont irritants pour la paroi du rectum et peuvent entraîner une altération du réflexe exonérateur. Les laxatifs irritants dits laxatifs stimulants sont totalement contre-indiqués en automédication. (ICI TABLEAU) 77.1 LAXATIF DOUX (OSMOTIQUE) (ICI FAVORI) 77.1 IMPORTAL ENFANTS (ICI TABLEAU) 77.2 LAXATIF PAR VOIE RECTALE (ICI FAVORI) 77.2 EDUCTYL ENFANTS